《2012年黑龙江省绥化地区口腔种植学习班》通知 学习班由绥化市第一医院和哈尔滨医科大学附属第四医院共同主办 时 间: 2012年8月26日星期日, 1天上午 8:30-10:45 《种植手术及种植修复基础》彭东教授主讲11:00-12:00《瑞士SIC种植系统的实用性讲解》汪洪教授主讲下午:13:00-14:00 《种植手术现场观摩讲解》毕良佳教授操作主讲14:10-16:30 《瑞士SIC种植系统的模型操作指导》汪洪教授主讲14:10-16:30 《牙周病治疗和种植》毕良佳教授主讲 地 点:黑龙江省绥化市第一医院 联系人:李 洋 手机:13846709666 邮箱:lwlw1688@sohu.com 会务费:理论课免费 为提高绥化地区种植项目的普及特邀请北京大学口腔医院修复科种植项目组组长彭东教授做《种植手术及种植修复基础》讲座,哈尔滨医科大学附属第四医院牙周病种植中心主任毕良佳副院长做《牙周病治疗和种植》讲座,并现场操作讲解种植手术;瑞士SIC种植系统中国首席讲师汪洪做《瑞士SIC种植系统的实用性讲解及模型操作指导》演讲。
牙是人类用于咀嚼,保持美观的重要器官,然而继乳牙恒牙之后,人类不再生长第三副牙齿。恒牙的缺失就意味着要使用假牙了。 现在,人类利用仿生学原理和方法研制成功了人工种植牙,通过 种植牙技术修复缺失的恒牙后,形态逼真美观,患者感觉舒适,因此有人说人工种植牙是人类的第三副牙齿。 人工种植牙与传统假牙不同,需要在牙床内植入人工牙根做依托固定物。医生先将人工牙根植入缺牙部位的牙床内,当牙根与牙床长牢后,再在牙根上接一颗逼真的瓷牙。 人工种植牙同传统假牙比较,具有许多突出的优点: 1、它的咀嚼功能大大优于许多传统假牙; 2、具有很强的固位力与稳定性,可象真牙一样扎根在患者的口腔里; 3、可少磨或不磨自己的真牙; 4、不需要活动假牙必备的基托与卡环,没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感; 5、体积小、不露金属、美观,有利于保持口腔清洁卫生。 经过十多年的发展,目前这种手术已经比较成熟,成功率达95%%以上,无论是单个、多个牙缺失,还是全口牙缺失,都可采用种植治疗。 新植种的牙采用钛金属植入物,不会对人体产生不良影响。植入成活以后,这种人工种植牙有的已保持30多年。 种植牙修复的适应症和禁忌症种植牙的适应症: 1.无牙合患者,因牙槽骨吸收,外伤,手术等原因使牙槽骨有较大形态改变,修复体固位不良. 2.口腔肌肉协调不良,影响带义齿. 3.口腔黏膜组织耐受性较差,无法适应可摘义齿者. 4.异常的口腔习惯,使其发生疼痛,引起可摘义齿不稳定者. 5.对修复牙有较高要求,常规义齿不能满足者. 6.咽反射过敏,因呕吐等无法用传统义齿修复者. 7.使用义齿感觉发音不便或职业需要不能带义齿者. 8.精神因素无法适应者. 9.基牙数目,位子不良,且缺牙具备种植者. 10.个别牙或邻牙不易做基牙者. 11.单双侧游离端缺失者.和多数牙缺失者. 种植牙的禁忌症: 1.全身性疾病如:糖尿病,内分泌障碍,血液病,骨疾病等患者. 2.口腔急性炎症,埋伏牙,囊肿,开口受限,咬合异常磨牙症等患者. 做种植牙时应注意哪些问题 要使自己获得满意的种植牙治疗,需要注意以下几个方面的问题: 一、正确选择医疗机构和专科医生:要选择那些正规的、技术力量强、种植设备先进的医疗机构;医生要经过正规学习和训练,并且有丰富的种植牙经验。 二、了解种植牙的有关知识和注意事项:事前与医生进行很好地交流,清楚种植牙用于自己的具体失牙情况时能获得什么样的效果,需要注意什么问题,并且很好地与医生配合。 三、查看种植牙产品的合法性:向医生了解给自己使用的种植牙是否经过国家法定部门许可使用。在我国,正规的种植牙的产品除应有国家医药管理局的生产许可证外,还必须经过卫生部的技术审查并取得临床使用批件。 植牙流程: 第1次就诊: 口腔检查;拍摄全景X光片(如果选择计算机导航技术,则需进行口腔CT扫描);制定种植方案。 第2次就诊: 植入人工牙根;安装牙桥,同时完成。 与常规半口牙种植的比较优势 1、种植流程: 常规半口牙种植需要6至10颗人工牙根,人工牙根较多让种植过程相对复杂。而All-on-4半口牙种植仅需4颗人工牙根,让种植过程非常简单,当日就可以进食。 2、骨量要求: 长期佩带活动假牙会造成牙槽骨萎缩,严重者必须通过植骨手术才能采用常规植牙技术。All-on-4让多数牙槽骨萎缩患者无需植骨,即可种植。 3、价格预算: All-on-4半口牙种植仅需4颗人工牙根,种植费用自然要比常规半口牙种植少的多。 半口种植牙桥与活动假牙的比较优势 半口种植牙桥的形态与真牙完全一样,与活动假牙厚重肥大的牙托完全不同。同时,半口牙桥的咀嚼效率也大大提高,与真牙无异。 关于种植牙对患者的解释和注意事项 1、关于种植牙 有些人以为种植牙就象种庄稼一样,在牙床上埋下牙的种子,过一段时间新牙就可以长出来了。这是一种误解。种植牙其实是由种植体和种植体支持的上部义齿组成的修复体。通俗地说,种植牙就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中,替代牙根,然后以此为基础修复缺失牙。 种植牙与传统义齿比较,具有很多优点。它外形逼真、美观、稳定性好,体积小,更舒适卫生,特别是咀嚼功能恢复极好,被誉为继乳牙、恒牙后人类的第三副牙齿,它不采用磨损天然牙来固定假牙的方法,最大程度地保护了患者的健康牙齿。 2、手术痛苦吗? 种植牙齿时是要打麻药,该手术也就相当于一次拔牙手术,所以并不痛苦。 3、人人都可以种牙吗? 不是的。要想获得良好的种植效果,就必须严格按照种植牙的适应范围来选择病例。医生会根据每一个患者的具体情况来决定。 4、种植前的准备工作? 患者在拔牙后3-6个月,牙槽窝逐渐愈合长平,这时即可到牙医诊所进行检查,能否做种植牙修复。患者在接受种植手术前,医生除了对他进行全身健康状况检查外,还要做一些口腔专业检查,如拍X光片检查颌骨情况,取研究模型,制定修复计划等,经过仔细检查无异常者,即可行种植体植入术。 5、种植术后要注意哪些问题? 口腔种植手术虽然不是大手术,但术后护理也是十分重要的,否则伤口感染,会导致种植术的失败。种植手术后应注意以下问题:(1) 术后当日病人进半流或全流食。(2) 术后24小时内不能刷牙,以免刺激伤口。(3) 良好的口腔卫生是人工牙种植成功的重要保证,因此病人应按时做有效的口腔清 洁。每天用漱口水含漱数次,以免造成感染。(4) 随时观察种植体及创面的情况,发现问题及时解决。(5) 术后3个月内不宜吃过硬食物,防止种植体受力过大。 了解清楚若干问题后再选择种植修复才是您的明智之举!
问:种植牙具有什么优点? 答:不损伤相邻的天然牙;有效防止牙齿缺失引起的牙槽骨继续萎缩;适应症扩大,多数牙缺甚至全口无牙亦适用;稳固性强,舒适感好;美容效果逼真;可最大程度恢复咀嚼功能;种植牙使用寿命长。 问:哪些失牙患者可以接受种植牙修复? 答:种植牙修复可用于各种不同的失牙情况,但如同任何一种医疗技术,都有一定的适应症,并非每一位失牙患者都可以植入种植体。应由专科口腔医师进行口腔检查,全景X线片和全身情况检查,才可确定是否适合手术。如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松症等全身性疾病,在该病治疗稳定后方可进行种植手术,一般拔牙2~6个月后即可种植,对于70岁以上患者应根据身体具体情况确定。 问:种植牙耐用吗?可以使用的年限是多久? 答:人工种植牙从六十年代发明以来,技术已经十分成熟,因此成功率和耐用性相当高,根据长期的临床观察,在正常使用下,经过20至30年后绝大多数种植体均能良好地行使其功能,是十分可靠的缺牙治疗。因为这种人工植体类似真牙,所以只需做好口腔卫生并定期检查,人工植体能维持的时间就可以和真牙一样久。 问:人工种植牙怎样实施呢? 答:大多数种植牙就是口腔科的小手术,是将类似牙根的种植体植入牙槽骨中,手术的感觉和拔牙差不多。种植手术3~6个月后,牙槽骨会和种植体紧密结合在一起,就可以进行义齿制作了。
人工种植牙被国际上认为是牙齿缺失的首选修复手段,它可用于各种不同缺失牙情况,但是并不是每一位缺失牙的患者都可以做种植牙,它也有一定的适应范围。 一般而言,种植牙适用于以下情况: ( 1 )缺失一颗牙,特别是缺失前牙,做种植牙可以和真牙一样,而且不用磨两边的牙齿。 ( 2 )缺失多个牙或全部牙,使用传统假牙有困难,功能不好,戴不牢的患者。通过做几个人工种植牙根把假牙固定住,假牙就会很牢固。 ( 3 )对假牙的美观、功能有特殊要求患者。 ( 4 )缺牙周围的余留牙有问题,不能做传统假牙患者。 同时患者必须符合: ( 1 )最好在 18 岁以上。 ( 2 )口腔内缺失牙部位的牙槽有骨足够的骨量(包括高度和宽度)。 ( 3 )没有严重的牙周炎、牙周病及其它严重口腔疾患。 ( 4 )上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于 0.5 厘米 。 ( 5 )没有糖尿病、肾病、心脏病、凝血障碍疾病、精神障碍、严重骨质疏松、传染性及骨代谢疾病等,癌症患者若正接受骨颈部放射线治疗也不宜作此手术。 由于不是所有的人缺失的牙齿都适合做种植牙,因此,在做种植牙以前一定要作详细的检查。
巴斯刷牙法(the Bass method)又称水平颤动法或龈沟法。作为一种有效的清除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法,Bass法最为广泛接受,因为这个部位对控制牙龈与牙周感染最为重要。适应证:巴斯刷牙法能去除龈缘附近与龈沟内的牙菌斑,特别是邻间区,牙颈部与暴露的根面区,适用于所有人群以及实施过牙周手术的病人。【操作方法】刷牙要领1.手持刷柄,刷毛指向根尖方向(上颌牙向上,下颌牙向下),虽然刷毛呈45°角,但通常对病人较容易和较安全的是先与牙长轴平行,然后稍作旋转,与龈缘呈45°角。 2. 刷毛角度: 把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置,刷毛约与牙长轴呈45°角。 3. 勿使刷毛屈曲: 轻度加压,使刷毛端进入龈沟。 4. 颤动牙刷: 以短距离(2~3cm)水平拂刷并颤动牙刷,但勿使毛端离开龈沟,每个区域至少颤动10次。 5. 重新放置牙刷: 将牙刷移至下一组2~3颗牙,注意重叠放置。 6. 重复拂刷: 在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷。 7. 刷前牙的舌面、腭侧面位置,将牙刷竖放在前牙舌、腭侧牙面,使刷毛垂直并指向和进入龈沟。缺点:刷牙用力过猛可使短距离拂刷变成为强力磨擦而损伤龈缘。刷牙应注意的问题一、牙刷放置的起始部位与刷牙顺序牙刷放置的起始部位可因人的习惯而异,一旦设定则必须顺序渐进,才能面面刷到。每次牙刷放置的牙位一般占2~3颗牙的距离。每次设置刷5~10次,然后移至下一个邻牙位置,二个刷牙位置之间均应有重叠,下颌牙的唇、颊侧面,一般约9个刷牙位,舌侧面为11个。二、刷牙范围与时间为了保证刷牙量的分布能完全覆盖所有的牙面,可根据不同刷牙方法的要求,对每个刷牙区完成所需重复刷拂的次数,一般情况下每个刷牙区需要8~10次。或刷牙时进行计时,如3分钟;因人而异,由于计时操作不能确保刷牙完全覆盖所有的牙面,因此,既计刷拂每个刷牙区的次数;又计刷牙的时间,二者结合可以帮助达到较好的去除牙菌斑目的。三、刷牙频率指导刷牙,应强调每天彻底地清除牙菌斑,而不是单纯强调每天刷牙次数。但至少每天应刷牙2次,因为牙菌斑清除后,1~6小时新的牙菌斑又形成。细菌滞留的时间越长,牙菌斑致病的可能性就越大。鼓励入睡前清洁口腔。细菌易于在口腔相对静止的环境中生长繁殖,睡前刷牙十分重要。病人在睡前氟水漱口,或嚼氟片或用凝胶应先清除牙菌斑后再进行,效果较佳。四、补充刷牙有些部位刷牙时经常容易忽视的,例如,舌、腭向错位牙。尖牙与双尖牙的附着龈区可能很小,刷牙时常易引起损伤。又如倾斜的牙,下颌磨牙向舌侧倾斜,其舌侧面、暴露的根面,牙骨质与牙本质面;重叠牙或牙间隙宽,需要用竖刷;邻近无牙区的牙面、暴露的根分歧区。以及用右手刷牙者常常忽略了上下颌的右侧尖牙与侧切牙,左手刷牙者正好相反,最后牙的远中面,则应用牙线辅助。上述这些容易被忽视或难以达到的部位,在刷牙时都应给予特殊的关照,有时需要补充一些刷牙动作,有时则需要用牙线、牙签或间隙刷加以补充。整个口腔清洁应包括舌的保健。因为舌是口腔微生物的主要集中点之一,唾液微生物的主要来源,舌的菌落不恒定,经常改变。清洁舌可以减少口腔食物残渣与微生物数量,延迟菌斑形成与总体菌斑沉积,有助于整个口腔清洁。可以用牙刷刷洗,也可用刮舌板;但不要用力太重,每天清洁舌,有助口气清新。
1.初戴假牙时,嘴里暂时会有异物感,严重时会恶心或呕吐,发音可能受到影响,还有咀嚼不便等。经耐心练习,1~2周后即可改善。 2.初戴假牙时,摘戴假牙不方便,开始往往是没有掌握假牙的摘戴方向,应耐心练习,一但掌握了规律,摘戴就变得比较容易。摘假牙时最好推拉基托,而不是推拉卡环,取不下来再推卡环,不要用力过大;戴假牙时不要用力咬,以防卡环变形或义齿折断。 3.初戴假牙后,可能有牙黏膜压痛。压痛严重者,常有黏膜溃疡。可暂时取下假牙泡在冷水中,复诊前几小时戴上,以便能准确地找到痛点,以利修改。初戴假牙,一般不宜吃硬食,也不宜咬黏的食物。最好先吃软的或脆的小块或薄片食物,并用后牙咀嚼食物。 4.为了减轻牙齿组织的负荷,使之有一定的休息时间,最好夜间不戴假牙,取下来泡在冷水中,切忌放在开水或酒精溶液中。饭后和睡前应取下假牙刷洗干净,可用牙膏刷洗,刷洗时要防止假牙掉在地上,以免摔断。小的活动假牙,易松者,夜间休息时一定要摘下,以免睡梦中脱下,发生气管和食管意外。 5.戴假牙后有不适的地方,不要自己动手修改,应及时到口腔专科门诊复诊或修改。若假牙发生损坏或折断时,应及时修理,并同时将折断的部分带去。
拔牙虽然是小手术,但如不注意保护拔牙的创口,也会造成一些麻烦。那么拔牙以后应该注意哪些问题呢? 1`、医生放在患者口内放的棉卷,要轻轻的咬住,30分钟以后才能吐掉。 2、拔牙当天不要高声谈笑,也不要用力吐痰、吐口水,不能用舌头舔创口,更不要吮吸创口,以免负压引起出血,也不要用手指或牙刷等东西去碰它。拔牙两小时后方可进食,切忌吃太烫或太硬的食物,也不要饮烈性酒,不要吸烟,不要吃辛辣食物。 3、6小时以内不能漱口,否则可能引起再出血,或使创口感染发炎。6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱。拔牙后第二天可刷牙,但也应谨慎,勿使牙刷触及创面。 4、20小时以内,可能在唾液中带有少量的血水,这是正常现象,不要害怕。即使有大量的出血,也不要着慌,立即找一块消毒的纱布放在出血的创口上咬住,然后去医院看急诊。 5、拔牙的当日,不应过度活动。根据情况需要,可在第二天医院复查一次。如果拔牙创面进行了缝合,一般在拔牙后5-7日,去医院拆线。
拔牙,对本来就多病的老年人,往往是“撼动一齿,险象环生”。 有观察记录显示,拔牙时人体全身情况变化:血压升高拔牙过程中,许多老人血压明显升高,有的收缩压升高8千帕(60毫米汞柱),舒张压升高4千帕(30毫米汞柱)。如果原来血压就高,如此变化,就容易引起高血压脑病或脑中风。 心率加快拔牙老人常可出现心率加快,感到心悸、恐慌,特别那些原本对手术就恐惧的人,一打麻药,器械一响,他那里就心慌的不得了啦,往往影响医生操作。 心律失常几乎1/3的人有心律异常改变。尽管以窦性心动过速、窦性心动过缓多见,并不致影响操作,可也有出现早搏、房颤或原来房颤加剧的,病人有明显的自觉症状,让医生无法再继续下去。有些心律失常者甚至在拔牙后一段时间仍不能恢复正常。 心电图异常有人在心电监护下拔牙发现,老人拔牙还可诱发心肌缺血性心电图改变,甚至在完成拔牙后5分钟,心电图仍不能恢复正常。 心绞痛发作有些老人在拔牙过程中发生了心绞痛,表现为恐惧、憋闷、心前区剧痛、面色苍白、冷汗,甚至头晕、意识模糊,致使拔牙不能继续,只好立即抢救。 老人拔牙,应采取以下对策避免危险发生: 1.精神放松精神紧张是诱发潜在危险的因素,紧张可使人血压升高、心律失常、心肌缺血。所以,拔牙前病人不可过于紧张,病人家属也可作些思想工作,打消病人的顾虑,使其精神放松。拔牙前病人应充分休息,也可适当服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安等药物,有助于消除精神紧张。 2.充分麻醉疼痛是使拔牙险象环生的危险因素,可使42%的人血压骤升,55%的人心律失常。目前认为利多卡因局部麻醉效果好,基层医院也应用利多卡因代替普鲁卡因进行麻醉。在充分麻醉后,完全可以达到无痛拔牙,止痛作用维持时间较长,比较安全。 3.缩短拔牙时间拔牙时间超过5分钟,多会引起病人心率加快、血压升高、心律失常、心肌供血不足。所以,要拔牙的老人应尽量请技术熟练的医生操作,以缩短拔牙时间。如果需要拔的牙较多,可分次拔,病人不可图省事,要求医生一次拔完。拔牙过程中老人如有不适的感觉,应及时告诉医生,以便采取防治措施。 4.心电监护术前病人应作全面检查,对心功能有个准确评估。心功能较差或素有心脏病的病人,应向医生申请心电监护,避免意外发生。病人和医生不要存侥幸心理、图省事,而免掉心功能检查。 5.高龄老人更要慎重80岁以上的老人对拔牙的耐受力更差,出现危险的机会更多,是否需要拔牙,要权衡利弊,必要时可向医生作详细咨询,充分考虑后再作决定。如必须拔牙,需由家属陪同去医院,以免拔牙后,或归途出事。
人人都希望自己拥有健康美丽的牙齿,认为这样才会让美丽的笑容更自信,更有魅力。因此,有很多的人把牙齿比喻成自己的“第二面孔”,通过牙齿美容,让自己有足够的面子。 门诊上每天都要接待不少要求作牙齿美容的患者。但是,其中很多人对牙齿美容存在不恰当的认识,因而接受了错误的治疗,还有很多患者是牙齿美容后,由于牙齿使用、维护不当,留下了难以弥补的遗憾。 烤瓷牙在很多患者的心目中是万能的美牙方法。其实,烤瓷牙只是给牙齿美容的治疗方法之一,在一些情况下并不是最佳的选择。比如,牙齿排列不整齐的患者,正畸应该是首选的治疗方法。即通过移动牙齿来改变。如果牙齿颜色,形态存在缺陷,还可以采用全冠,或是贴面来获得美观的效果。 有的患者认为把坏的牙拔掉在镶假牙,这是一个不正确的观点。除非患牙已经没有治疗的价值,如牙松动过大,智齿等情况才考虑拔牙。只要牙根能够利用,我们都尽力去保留天然牙。 追逐明星,时常会有患者要求,把我的牙做成像某某明星那样的吧。从牙齿的美学角度来说,由于性别,年龄,脸型,肤色,个性等很多因素各不相同,每个人适合的牙外形也是不同的,医生在美容设计时,需要根据患者的具体情况综合考虑,只有适合自己的牙齿美容。在能达到最佳的美容效果。 牙齿越白越好,“我的牙齿看起来不够白,帮我作的白一些吧”。我们知道,牙齿的外层是釉质,具有半透明特性,釉质内层的牙本质颜色偏黄,从而使牙齿的颜色有一定的浅黄色,所以,牙齿并不是越白越好,看起来自然,与自身肤色。性格协调的牙齿颜色才是最好的选择。在正常的颜色范围内的牙齿,并非都需要做白。是因为牙齿颜色过深而影响美观的,就需要通过一定的治疗方法加以改善。 一劳永逸的思想,“医生,我的牙做好了,就一辈子不会出问题了吧?”有这种想法的患者不少,但一劳永逸的事情往往是可望而不可及的。首先,牙齿美容后也要注意细心的维护,如注意口腔卫生,避免用瓷牙要过硬的食物等等,还要定期复查;第二,牙齿美容的材料有一定的使用寿命,每个人的牙齿情况也在不断的变化。漂亮固然重要,健康还是应放在首位,想要达到健康,美丽的双重目的,要尽可能仔细咨询,慎重考虑。听取专业医生的建议后做出选择,以确保获得最佳的,健康的治疗效果。